AMBRA-projektet

AMBRA-projektet (AMBulant behandling af etableret Reumatoid Artrit) blev gennemført i et samarbejde mellem Kong Christian X’s Gigthospital i Gråsten og Medicinsk afdeling, Vejle Sygehus, i perioden januar 2008-1. marts 2011.

Baggrund og formål: På baggrund af gode erfaringer fra Engelske og Hollandske studier havde projektet til formål at undersøge om der var forskel på patientoutcome og økonomi, hvis patienterne med stabil etableret reumatoid artrit blev fulgt i shared care eller hos ambulatoriesygeplejerske i stedet for traditionelle lægekonsultationer.

Metode: I et åbent randomiseret studie blev 287 patienter, efter 2 gange 3 timers tværfaglig undervisning om håndtering af leddegigten, fulgt ambulant i to år med enten 1) planlagte kontroller hos reumatolog eller yngre læge, 2) shared care uden fast planlagte konsultationer eller 3) planlagte kontroller hver 3. måned hos ambulatoriesygeplejerske. I shared care gruppen blev blodprøvekontrollen varetaget af den praktiserende læge og denne gruppe havde, ligesom sygeplejegruppen, telefonisk adgang til en ambulatoriesygeplejerske. DAS-28-CRP var det primære effektmål. Alle tre grupper fik årligt foretaget en blindet ledvurdering efterfulgt af klinisk kontrol hos en reumatolog. HAQ, VAS-smerte, træthed og global sygdomsfølelse, tillid, tilfredshed, self-efficacy (ASES og RASE), SF-12 og EQ-5D blev målt ved baseline og ved 1 og 2-års opfølgning. Røntgen af hænder og fødder blev foretaget ved baseline og efter 2 år. Alle patienter udfyldte hver 3. måned HAQ, RADAI og et bivirkningsskema. Studiet havde 3 understudier: 1) Self-efficacy (ph.d.-studie), 2) Concordance og  3)Cost-effectiveness.

Danbio: Data blev løbende tastet ind I Danbio databasen (DAS-28-CRP, HAQ, VAS-smerte, træthed og global health) med et supplerende modul til data fra RADAI, bivirkninger og dokumentation fra konsultationer. De øvrige data blev tastet ind i en separat etableret database. Disse data blev samlet med data fra Danbio på de ønskede tidspunkter.

Kontaktperson: Jette Primdahl: jprimdahl@gigtforeningen.dk